螺旋霉素与罗红霉素在抗菌谱、药代动力学、适应症及不良反应等方面存在差异。这两种药物均属于大环内酯类抗生素，但具体特性有所不同。
1、抗菌谱不同
螺旋霉素对革兰阳性菌如链球菌、葡萄球菌以及部分革兰阴性菌如奈瑟菌具有较强的抗菌活性，同时对弓形虫等寄生虫也有一定作用。罗红霉素的抗菌谱更广，除覆盖上述细菌外，对支原体、衣原体等非典型病原体的作用更强。
2、药代动力学不同
螺旋霉素在体内的半衰期较短，通常需要每日多次给药以维持有效血药浓度。罗红霉素的半衰期较长，每日服用1~2次即可达到治疗效果，患者的用药依从性相对更高。
3、适应症不同
螺旋霉素常用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染以及弓形虫病等。罗红霉素更适用于支原体肺炎、衣原体尿道炎等非典型病原体感染，也可用于敏感菌引起的鼻窦炎、中耳炎等。
4、不良反应不同
两者均可引起胃肠道反应如恶心、腹痛，但罗红霉素可能导致肝功能异常的几率略高于螺旋霉素。螺旋霉素与部分抗凝药物联用时需谨慎，而罗红霉素与茶碱类药物合用时需注意调整剂量。
使用抗生素需严格遵循医生指导，避免自行选择药物。治疗期间若出现皮疹、黄疸等异常症状应及时就医，并定期监测肝肾功能。两种药物均存在与其他药物的相互作用风险，就诊时应主动向医生说明正在使用的其他药物。