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产后尿潴留有哪些治疗方法?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

产后尿潴留的治疗方法需根据患者具体情况选择,通常包括诱导排尿、药物治疗、导尿、膀胱训练以及手术治疗等。

1、诱导排尿

可通过热敷下腹部、按摩膀胱区、听流水声等方式刺激排尿反射。若患者存在会阴伤口疼痛,可适当使用镇痛药物缓解不适,降低因疼痛导致的排尿抑制。此方法适用于症状较轻且无严重并发症的产妇。

2、药物治疗

常用药物包括甲硫酸新斯的明注射液等胆碱酯酶抑制剂,可增强膀胱逼尿肌收缩力;盐酸坦索罗辛缓释胶囊等α受体阻滞剂可松弛尿道括约肌,改善排尿阻力。药物治疗需严格遵医嘱,避免自行调整剂量。

3、导尿

对于诱导排尿无效者,可采用间歇性导尿或留置导尿管。留置导尿一般不超过72小时,期间需加强会阴护理,预防尿路感染。导尿后需监测尿量及尿液性状,必要时使用头孢呋辛酯片等抗生素预防感染。

4、膀胱训练

拔除导尿管后需进行膀胱功能锻炼,如定时排尿、逐渐延长排尿间隔,配合凯格尔运动强化盆底肌力量。训练期间记录排尿日记,评估膀胱残余尿量,残余尿量持续超过100ml需重新评估治疗方案。

5、手术治疗

经保守治疗无效且存在器质性病变(如膀胱颈梗阻)时,可考虑经尿道膀胱颈电切术等手术。术后需密切观察排尿情况,定期复查尿流动力学,术后1个月内避免提重物或剧烈运动。

出现排尿困难时应及时告知医护人员,治疗期间保持每日饮水量1500-2000ml,避免憋尿。若留置导尿管出现血尿、发热等症状,需立即就医检查。所有治疗方案均需在产科及泌尿科医师指导下进行,切勿自行使用利尿剂或偏方。

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