大脚骨通常可以通过手术治疗，但具体是否适合手术需根据患者病情严重程度和症状决定。对于畸形明显或保守治疗无效的患者，手术是有效的治疗方式。
1、严重畸形影响功能
当大脚骨导致足部结构明显改变，出现持续性疼痛或影响正常行走功能时，通常需要进行手术治疗。通过截骨矫形术、关节融合术等术式，可纠正跖骨内翻和拇趾外翻角度，恢复足部正常力线。
2、保守治疗无效
若患者已尝试佩戴矫形支具、更换宽头鞋具、进行足底肌群锻炼等保守治疗3-6个月，仍存在进行性加重的疼痛或关节活动受限，则建议考虑手术干预。此时关节腔内可能已形成骨赘或滑囊炎，保守措施难以缓解症状。
3、继发并发症
当拇外翻引发锤状趾、交叉趾等足趾畸形，或导致第二跖骨头下方形成疼痛性胼胝体时，往往需要手术矫正多部位畸形。这类复杂病例可能需联合实施软组织松解、截骨矫形和肌腱转移术。
建议患者尽早就诊足踝外科，通过X线片测量拇外翻角度和跖骨间角，结合步态分析等检查综合评估。术后需遵医嘱进行渐进性负重训练，选择具有足弓支撑的康复鞋具，定期复查以确保矫形效果。