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狂犬病如何治疗?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

狂犬病的治疗主要包括及时处理伤口、接种疫苗、注射免疫球蛋白、对症支持治疗以及隔离防护等。一旦被疑似感染动物咬伤,需立即采取医疗措施阻断病毒传播。

1、伤口处理

被咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,再用碘伏或酒精消毒。深部伤口需由医生彻底清创,必要时延迟缝合以减少病毒残留风险。

2、疫苗接种

暴露后需尽快接种人用狂犬病疫苗,通常采用“5针法”或“2-1-1”免疫程序。全程接种可有效刺激机体产生中和抗体,疫苗需在咬伤后第0、3、7、14、28天按时注射。

3、被动免疫制剂

三级暴露或免疫功能低下者需在伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白,剂量按体重20IU/kg计算。该制剂能快速中和病毒,为疫苗起效争取时间。

4、对症支持治疗

发病后以维持生命体征为主,包括镇静控制痉挛、呼吸机辅助通气、维持水电解质平衡等措施。但病毒侵入神经系统后尚无特效治疗手段。

5、隔离防护

确诊患者需单间隔离,医护人员需采取三级防护。患者分泌物、排泄物需严格消毒处理,避免接触传播。

狂犬病暴露后处置具有极强时效性,所有疑似暴露者均需立即前往犬伤处置门诊规范处理。疫苗接种需严格按时完成,即使已超过24小时仍应接种。发病后存活率接近零,因此暴露后预防是唯一有效手段,切不可存侥幸心理延误治疗。

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