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胆结石是如何形成的?

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

胆结石的形成通常与胆汁成分改变、胆囊功能异常、感染与炎症、代谢因素等原因有关。这些因素相互作用,导致胆汁中的物质析出并逐渐沉积形成结石。

1、胆汁成分改变

胆汁中胆固醇、胆色素或胆汁酸的比例失衡是胆结石形成的基础。当胆固醇浓度过高或胆汁酸不足时,胆固醇容易结晶析出。胆色素结石则与胆红素代谢异常有关,常见于溶血性疾病患者。这种成分变化使胆汁从液态逐渐转变为固态颗粒。

2、胆囊功能异常

胆囊收缩力减弱会影响胆汁的正常排出,导致胆汁淤积。怀孕、长期禁食或胆囊管狭窄等情况都可能造成胆囊排空障碍。淤积的胆汁更易发生浓缩,为结晶的形成和聚集提供条件。

3、感染与炎症

胆道系统感染会改变胆汁的酸碱度,促使胆红素钙盐沉淀。反复发作的胆囊炎会导致胆囊壁增厚、黏膜损伤,脱落的上皮细胞和炎性物质成为结石形成的核心。蛔虫等寄生虫侵入胆道时,虫体残骸也可能成为结石基质。

4、代谢因素

高脂高热量饮食会增加胆固醇分泌,肥胖者胆汁中胆固醇饱和度明显增高。糖尿病患者常伴随脂代谢紊乱,雌激素水平变化(如妊娠、口服避孕药)也会影响胆汁成分。这些代谢异常通过多重机制促进结石形成。

若出现右上腹疼痛、黄疸等症状,建议及时进行超声检查明确诊断。确诊后应根据结石大小和症状严重程度,在医生指导下选择药物溶石、体外冲击波碎石或手术治疗。日常生活中保持规律饮食、控制脂肪摄入、适量运动等措施有助于预防胆结石形成和复发。

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