库欣综合征的典型症状包括向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、月经紊乱或性功能减退以及骨质疏松等。这些症状与皮质醇分泌过多引起的代谢异常密切相关。
1、向心性肥胖
患者脂肪主要堆积在面部、颈部和躯干,表现为满月脸、水牛背,但四肢相对纤细。这与皮质醇促进脂肪重新分布的作用相关,同时可能出现面部潮红、多血质面容。
2、皮肤紫纹
腹部、大腿等部位出现宽大(>1cm)的紫红色条纹,皮肤变薄且弹性下降。这是由于皮质醇增加导致皮肤弹力纤维断裂,皮下血管显露所致,常伴有皮肤瘀斑和伤口愈合延迟。
3、高血压
约80%患者出现持续性血压升高,与皮质醇引起的水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关。长期未控制可能引发左心室肥厚、蛋白尿等并发症。
4、月经紊乱或性功能减退
女性表现为闭经、月经周期异常,男性出现阳痿、性欲减退。这与皮质醇抑制促性腺激素分泌,导致性激素合成减少相关,部分患者伴有体毛增多、痤疮等雄激素升高表现。
5、骨质疏松
早期表现为腰背痛,严重时发生病理性骨折。皮质醇直接抑制成骨细胞活性、促进钙排泄,同时影响维生素D代谢,导致骨密度进行性下降。
若出现上述症状,建议及时检测24小时尿游离皮质醇、午夜唾液皮质醇等指标,配合垂体MRI或肾上腺CT检查。治疗方案需根据病因制定,包括药物控制、手术切除肿瘤等措施,所有治疗均应在内分泌科医生指导下进行。