锥体外系不良反应是药物使用后可能引发的一组神经系统症状，通常与抗精神病药物或某些止吐药有关。常见类型包括急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森综合征以及迟发性运动障碍等，需根据具体类型进行处理。
1、急性肌张力障碍
急性肌张力障碍主要表现为突发的肌肉痉挛，常见于颈部、面部及舌部肌肉。患者可能出现斜颈、眼球上翻、下颌僵硬等症状，通常在用药后数小时至数日内发生。此类反应多见于第一代抗精神病药物如氟哌啶醇，治疗时可遵医嘱使用苯海索等抗胆碱能药物缓解症状。
2、静坐不能
患者常表现为无法静坐，伴有强烈的坐立不安和主观焦虑感，可能伴随腿部不适或反复踱步。此反应与多巴胺受体阻断有关，多见于长期使用抗精神病药物。处理方式包括调整药物剂量、更换第二代抗精神病药物如奥氮平，或在医生指导下使用普萘洛尔等β受体阻滞剂。
3、帕金森综合征
此类反应表现为动作迟缓、肌强直、静止性震颤及姿势步态异常，与帕金森病症状相似。其发生与药物阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体相关。临床常用苯海索、金刚烷胺等抗胆碱药或左旋多巴类药物缓解症状，必要时需调整抗精神病药物种类。
4、迟发性运动障碍
此为长期用药后出现的迟发性异常不自主运动，如口-舌-颊三联征、肢体舞蹈样动作等。风险随用药时间延长而增加，部分症状可能不可逆。治疗需缓慢减停原诱发药物，并尝试换用氯氮平等低风险药物，严重者可联合维生素E或苯二氮䓬类药物辅助治疗。
出现上述不良反应需及时与主治医生沟通，避免自行调整药物。医生会根据症状严重程度选择减量、换药或联合对症治疗。用药期间需定期监测神经功能，高危人群如老年人或长期用药者应加强随访，早期识别和处理有助于改善预后。