耳石症通常可以通过眩晕发作特征、伴随症状、持续时间等进行初步判断，但需由医生确诊。若怀疑耳石症，建议及时就医进行专业检查，避免自行误判。
耳石症引起的眩晕具有特定表现。典型症状为头部位置改变（如躺下、起床、翻身）时突发短暂眩晕，持续时间通常为数十秒，极少超过1分钟。眩晕可能伴随恶心呕吐，但不会出现听力下降或耳鸣，此特征可与梅尼埃病区分。部分患者在特定体位诱发后会出现特征性眼震。
临床上诊断主要依赖变位试验。医生常采用Dix-Hallpike试验检查后半规管耳石症，通过特定头位变化观察是否诱发眩晕及眼震。水平半规管耳石症则通过滚转试验诊断。试验中若出现典型旋转性眼震并伴随眩晕再现，结合病史即可确诊。部分复杂病例需结合视频眼震电图等辅助检查。
需注意与其它眩晕疾病鉴别。前庭性偏头痛发作时间较长且伴头痛，椎基底动脉供血不足多伴共济失调，精神心理性眩晕与体位无关。若眩晕持续数小时以上，或伴随耳鸣、听力变化、意识障碍等情况，应及时排除中枢性眩晕等严重疾病。
出现疑似耳石症症状时，建议记录眩晕发作的具体情形，包括诱发动作、持续时间、伴随症状等就诊时提供医生参考。确诊后可通过手法复位治疗，日常生活中注意避免快速转头、弯腰等动作，复位后48小时内保持半卧位睡眠有助于耳石稳定。治疗期间应遵医嘱定期复诊评估疗效。