老年人心衰一般无法完全治愈，但通过规范治疗可以有效控制病情进展，改善生活质量。心衰属于慢性进行性疾病，其预后与病因、病情严重程度及治疗依从性密切相关。
1、病因是否可逆
若心衰由心肌缺血、甲状腺功能亢进等可逆性因素引起，及时纠正原发病可能显著改善心功能。例如冠脉介入治疗恢复心肌供血后，部分患者心衰症状可明显缓解。但对于心肌纤维化、终末期扩心病等不可逆损伤，治疗目标以延缓疾病进展为主。
2、病情严重程度
纽约心功能分级Ⅰ-Ⅱ级的轻度心衰患者，通过规范用药和生活方式管理，五年生存率可达50%-70%。而Ⅳ级重度心衰患者常需联合器械治疗（如CRT、ICD），五年生存率可能低于30%。
3、治疗依从性
长期规范使用ARNI类药物（沙库巴曲缬沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、醛固酮拮抗剂（螺内酯）等金三角药物，配合限盐、监测体重、适度运动等生活方式干预，可降低40%-50%的再住院风险。间断治疗或自行停药可能导致病情反复加重。
建议患者定期到心血管专科随访，每3-6个月进行心脏超声和NT-proBNP检测评估心功能。日常生活中需注意每日称重（波动＞2kg/3天应就诊）、记录尿量、避免感染等诱发因素。规范的疾病管理可使多数患者维持较稳定的心功能状态。