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便血出现的原因有哪些?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

便血可能是生理性原因所致,也可能与痔疮、肛裂、肠道疾病等病理性原因有关。如果长期或反复出现便血,建议及时就诊查明病因。

1、生理性原因

某些食物或药物可能导致大便颜色改变,例如摄入大量红心火龙果、动物血制品,或服用铁剂、铋剂等药物。这类情况一般不会伴随腹痛、肛门疼痛等症状,停止相关饮食或药物后便血样表现可逐渐消失。

2、痔疮

痔疮患者排便时干硬粪块摩擦曲张静脉团,容易导致血管破裂出血,表现为便后滴血或厕纸带血,血色鲜红且不与粪便混合。患者常伴有肛门瘙痒、异物感,可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状。

3、肛裂

便秘或腹泻时用力排便可能造成肛管皮肤撕裂,出现便后剧烈疼痛和少量鲜红色血迹。急性期可通过高锰酸钾温水坐浴促进愈合,配合使用硝酸甘油软膏改善肛门括约肌痉挛,疼痛明显者可短期使用利多卡因凝胶局部止痛。

4、肠道疾病

肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道病变可能引起黏液脓血便,血液常与粪便混合,伴随腹泻、腹痛、里急后重感。确诊后需根据病情采取美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物治疗,息肉较大者需内镜下切除。若出现暗红色血便、消瘦等症状,需警惕结直肠癌的可能,应及时进行肠镜检查。

日常生活中应注意保持饮食清淡,避免辛辣刺激食物,养成定时排便习惯。如果便血持续超过3天或伴有发热、头晕等全身症状,应尽快到消化内科或肛肠外科就诊,完善粪便隐血试验、肛门镜、结肠镜等检查明确诊断。

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