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CRS评分代表什么?

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

CRS评分通常指细胞因子释放综合征严重程度的评估体系,主要用于判断免疫治疗相关不良反应的临床分级。该评分通过对体温、血压、器官功能等指标的综合分析,帮助医生制定相应的干预策略。

1、1级:1级CRS表现为发热体温超过38℃但无低血压或缺氧表现。此阶段患者可能出现乏力、肌肉酸痛等非特异性症状,一般只需对症处理如补液、退热,并密切观察生命体征变化。多数情况下不会影响后续治疗进程,但需要警惕病情进展。

2、2级:2级CRS在发热基础上伴随低血压(收缩压>90mmHg)或需低流量吸氧(氧浓度小于40%)。此时可能出现心动过速、轻度呼吸困难等症状,常需使用托珠单抗等IL-6受体拮抗剂进行干预,必要时进行心电监护和血流动力学监测。

3、3级:3级CRS出现危及生命的低血压(需升压药维持)或严重缺氧(需高流量吸氧或机械通气)。此阶段可能并发多器官功能障碍,除免疫调节治疗外,需在重症监护室进行器官支持治疗,包括血管活性药物使用和呼吸机辅助。

4、4级:4级CRS意味着出现危及生命的并发症,如弥漫性血管内凝血、多器官衰竭等。此时需要多学科团队协作,采取血浆置换、连续性肾脏替代治疗等高级生命支持手段,同时需权衡是否终止引发CRS的免疫治疗方案。

CRS评分的具体分级标准可能因治疗机构或临床研究方案存在细微差异。接受免疫治疗的患者如出现持续发热、呼吸困难等症状,应及时向主治医生报告,由专业团队根据临床表现和实验室检查结果进行准确评估,并制定个体化治疗方案。治疗过程中需严格遵循医嘱,避免自行使用退热药物掩盖病情变化。

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