支气管镜检查是一种通过鼻腔或口腔将支气管镜插入气道，观察支气管和肺部病变的内窥镜检查方法。其操作流程一般包括术前准备、局部麻醉、插入检查、观察取样以及术后观察等步骤。
1、术前准备
患者需提前禁食4-8小时，医生会评估心肺功能并签署知情同意书。检查前需进行血常规、凝血功能等实验室检测，佩戴心电监护仪监测生命体征。患者需摘除假牙等口腔异物，采用仰卧位准备检查。
2、局部麻醉
使用2%利多卡因对鼻腔、咽喉部进行喷雾麻醉，部分患者需经支气管镜注入局麻药强化气道黏膜麻醉。对于儿童或耐受差者，可能实施静脉镇静麻醉以减轻不适感。
3、插入检查
医生将直径约5mm的软式支气管镜经鼻或口缓慢插入，沿会厌、声门进入气管。操作过程中通过实时影像系统观察各级支气管黏膜状态，包括气管、主支气管及段支气管的管腔通畅度、黏膜色泽及有无新生物。
4、观察取样
发现病变时，可通过活检钳取组织标本，用细胞刷刷检获取细胞学样本，或用灌洗液进行肺泡灌洗。对可疑出血部位可进行止血处理，必要时进行荧光导航或超声引导下的精准穿刺。
5、术后观察
检查结束后需监测生命体征2小时，禁食水至咽喉麻木感消退。观察有无咯血、气胸等并发症，术后可能出现短暂声音嘶哑或轻微血痰，通常24小时内自行缓解。
完成检查后需避免剧烈运动，出现持续胸痛、呼吸困难或大量咯血时应立即就医。检查结果需结合病理学检测综合判断，后续治疗方案需由呼吸科医生根据病灶性质制定。该检查属于有创操作，需在具备抢救条件的医疗机构由专业医师实施。