Curling溃疡和Cushing溃疡是两种与应激相关的消化道溃疡，其病因、发病机制及临床表现存在差异。Curling溃疡通常由严重烧伤引发，而Cushing溃疡多与中枢神经系统损伤相关。
1、病因不同
Curling溃疡主要继发于大面积烧伤、严重创伤等原因引起的全身性应激反应，烧伤导致的低血容量和胃黏膜屏障破坏是核心诱因。Cushing溃疡则常见于颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血等中枢神经系统病变，尤其是颅内压升高患者。
2、发病机制差异
Curling溃疡的发生与胃黏膜缺血再灌注损伤、胃酸分泌增加有关。烧伤后炎性因子大量释放，导致胃黏膜微循环障碍。Cushing溃疡的机制涉及颅内压增高直接刺激迷走神经中枢，引起胃酸和胃蛋白酶分泌异常亢进，可达正常水平的3-6倍。
3、病变特征区别
Curling溃疡多发生在胃底和胃体部，呈多发性浅表糜烂，易导致上消化道出血。Cushing溃疡常见于胃窦和十二指肠，溃疡较深且易发生穿孔，约20%病例可能并发消化道穿孔。两者的治疗均需抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等，但Cushing溃疡因胃酸分泌更旺盛，可能需要更高剂量质子泵抑制剂。
对于存在严重烧伤或颅脑损伤的患者，应密切监测消化道症状。早期使用胃黏膜保护剂和抑酸治疗可降低溃疡发生风险，具体用药方案需由医生根据病情制定。若出现呕血、黑便等表现，应立即就医进行内镜评估和干预。