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激光如何治疗肾结石?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石的治疗方法主要包括体外冲击波碎石术、药物排石、输尿管镜激光碎石术、经皮肾镜激光碎石术以及开放手术等,需根据结石大小和位置选择合适方案。激光碎石是微创治疗的有效手段之一,具体操作需由专业医生评估后实施。

1、体外冲击波碎石术

该方法通过体外产生的冲击波将结石击碎,适用于直径小于2厘米的肾盂或上盏结石。患者无需手术切口,治疗后碎石可随尿液自然排出,但可能需要多次治疗,术后可能出现血尿或腰痛等反应。

2、药物排石治疗

对于直径小于0.6厘米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛胶囊、双氯芬酸钠栓、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物。这些药物可通过扩张输尿管、缓解痉挛或调节尿液酸碱度帮助排石,常配合每日饮水2000-3000毫升促进结石排出。

3、输尿管镜激光碎石术

经尿道置入输尿管软镜抵达肾盂,通过钬激光光纤将结石粉碎成小于1毫米的颗粒。该技术对2-3厘米的肾结石具有精准碎石优势,可同时处理输尿管狭窄等并发症,术后通常需留置双J管1-2周防止输尿管粘连。

4、经皮肾镜激光碎石术

在超声引导下建立腰部皮肤到肾脏的通道,采用肾镜配合激光粉碎较大结石(通常>2厘米)。该方法适用于鹿角形结石或体外碎石失败病例,术中需密切监测防止出血、感染等并发症,术后住院观察3-5天。

5、开放手术取石

当结石体积过大、合并严重解剖异常或微创治疗失败时,可能需实施肾盂切开取石术等开放手术。此类传统术式创伤较大,现已逐步被腔镜技术替代,仅在特殊情况下考虑使用。

结石患者应及时到泌尿外科就诊,通过CT尿路成像等检查明确结石位置和肾功能状况。治疗期间保持每日充足饮水,适度进行跳跃运动帮助排石。需特别注意,激光碎石需由经验丰富的医师操作,术后应定期复查超声监测排石效果,避免碎石残留导致复发。

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