同房出血可能是生理性原因所致，也可能与阴道炎、宫颈病变、子宫内膜息肉等疾病原因有关。如果出血量较大或反复出现，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
初次性生活时处女膜破裂可能导致少量出血，一般出血量较少且短时间内可自行停止。部分女性在排卵期或月经前后因激素变化导致阴道黏膜脆弱，同房时也可能出现轻微出血，通常不伴随其他不适症状。
2、阴道炎
滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等妇科感染会导致阴道黏膜充血水肿，同房时机械摩擦易造成黏膜破损出血。患者常伴有分泌物异常、外阴瘙痒等症状，可通过白带常规检查确诊。一般可以遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑栓、氟康唑胶囊等药物治疗。
3、宫颈病变
宫颈炎患者因宫颈组织脆性增加，接触后易发生出血，严重宫颈柱状上皮异位者出血量可能较多。宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变等疾病也会引发接触性出血，需通过宫颈TCT、HPV检测筛查。对于高危型HPV感染引起的病变，可能需要行宫颈锥切术。宫颈癌患者除同房出血外，还可能伴随恶臭分泌物、腰骶部疼痛等症状。
如果排除初次性行为等生理因素，建议及时进行妇科检查、超声和宫颈癌筛查。日常生活中应注意性卫生，避免经期同房，定期进行妇科体检。40岁以上女性若反复出现接触性出血，需特别警惕宫颈病变可能，建议尽早就医明确诊断。