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肌酐偏高如何治疗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肌酐偏高通常需要根据具体病因进行综合治疗,常见的治疗方法包括控制原发病、调整饮食、药物治疗、控制血压血糖以及透析或肾移植等。患者应及时就医,明确病因后在医生指导下进行规范治疗。

1、控制原发病

肌酐升高多由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等原因引起。明确原发病后需针对性治疗,如糖尿病肾病需应用胰岛素控制血糖,慢性肾炎可使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。系统性红斑狼疮引起的肾损伤需采用糖皮质激素联合羟氯喹治疗。

2、调整饮食

建议采用优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重,优先选择鸡蛋、牛奶等动物蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3g,避免腌制食品。高钾血症患者需限制香蕉、橘子等高钾食物摄入,适量补充维生素B族和钙剂。

3、药物治疗

可遵医嘱使用尿毒清颗粒促进毒素排泄,药用炭片吸附肠道内代谢废物,海昆肾喜胶囊改善肾功能。合并贫血时可使用重组人促红素注射液,高磷血症患者需服用碳酸镧咀嚼片。避免使用庆大霉素等肾毒性药物。

4、控制血压血糖

合并高血压者应将血压控制在130/80mmHg以下,常用缬沙坦、氨氯地平等药物。糖尿病患者需维持糖化血红蛋白小于7%,肾功能不全者优先选择格列喹酮、利格列汀等对肾脏影响小的降糖药。

5、透析或肾移植

当肌酐持续升高至707μmol/L以上或出现严重并发症时,需进行血液透析或腹膜透析。终末期肾病患者在配型成功且身体条件允许的情况下,可考虑肾移植手术。

肌酐升高提示肾功能受损,患者需定期监测肾功能指标,严格遵医嘱用药。日常应注意保持每日尿量1500-2000ml,避免剧烈运动加重肾脏负担。出现水肿、少尿等症状时应立即就诊,肾功能持续恶化者需及时转诊至肾内科专科治疗。

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