咳嗽时出现咯血是否严重，通常与具体病因有关，可能由非疾病因素或疾病因素导致。若咯血量较少且偶尔发生，可能与呼吸道黏膜损伤有关；若频繁或大量咯血，则需警惕支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病可能。
咯血现象的严重性主要取决于诱因。剧烈咳嗽可能导致咽喉或气管黏膜毛细血管破裂，此时咯血多为痰中带少量血丝，适当休息、避免刺激性饮食后通常可自行缓解。若咯血伴随持续发热、胸痛、呼吸困难等症状，可能与支气管炎、肺炎等感染性疾病有关，需及时进行抗感染治疗。当咯血反复发作且伴有消瘦、盗汗时，需排除肺结核可能。长期吸烟者若出现痰中带血或咯血，应高度警惕支气管肺癌等恶性病变。
建议出现咯血后立即停止吸烟饮酒，保持环境空气流通湿润。记录咯血发作频率、出血量及伴随症状，避免用力咳嗽加重出血。若咯血持续超过24小时，或出现胸闷、面色苍白等失血症状，需立即到呼吸内科就诊。完善胸部CT、支气管镜等检查有助于明确病因，切勿自行服用止血药物掩盖病情变化。