小腿肿胀的原因可分为生理性和病理性两大类。生理性原因包括长时间站立或久坐，病理性原因可能涉及静脉曲张、心力衰竭等，需结合伴随症状综合判断。
1、生理性原因
长时间保持站立或坐姿时，下肢静脉回流受阻，组织液渗出导致肿胀。这类肿胀常出现在傍晚，休息或抬高腿部后可缓解，通常不伴随疼痛或皮肤异常。
2、静脉曲张
静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，表现为小腿静脉迂曲扩张，肿胀多呈持续性。可能伴有皮肤色素沉着、瘙痒等症状，严重时可出现溃疡。治疗可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片或七叶皂苷钠片等改善静脉张力药物。
3、心力衰竭
右心衰竭时体循环淤血会引起下肢对称性凹陷性水肿，晨轻暮重。常合并呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状。治疗需在医生指导下使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂，配合地高辛片等强心药物。
若肿胀持续超过3天或伴有胸闷、尿量减少等症状，建议及时就医检查心电图、下肢静脉超声等。日常应避免长时间保持同一姿势，休息时可抬高患肢促进血液回流，注意观察肿胀变化情况。