透析造瘘是终末期肾病患者进行血液透析治疗前，通过手术建立动静脉内瘘的一种方式，主要包括自体动静脉内瘘、移植血管内瘘以及中心静脉导管置入等类型。该手术能为血液透析提供稳定的血管通路，确保治疗顺利进行。
1、自体动静脉内瘘
通常选择前臂的桡动脉和头静脉进行吻合，使动脉血直接流入静脉。术后4-8周静脉血管逐渐扩张、增厚，形成可耐受反复穿刺的血管通路。这种方式感染风险低，使用寿命长，是首选的永久性血管通路。
2、移植血管内瘘
适用于自身血管条件差的患者，采用人工血管或生物材料连接动脉和静脉。人工血管材质多为聚四氟乙烯，生物材料可选用异体或自体血管。术后需2-4周成熟期，但血栓形成和感染发生率较自体瘘高。
3、中心静脉导管置入
属于临时性血管通路，通过颈内静脉或股静脉置入双腔导管，适用于急需透析或内瘘尚未成熟的患者。导管可立即使用，但长期使用易引发中心静脉狭窄、导管相关感染等并发症。
术后需避免术侧肢体受压，每日检查瘘管震颤和杂音。保持穿刺部位清洁干燥，透析后正确压迫止血。若出现局部红肿、疼痛或震颤消失，应及时就医处理。患者需遵医嘱进行握力训练促进内瘘成熟，并定期复查超声评估血流情况。