脚底痒可能是生理性原因所致，也可能与足癣、湿疹、接触性皮炎等疾病有关，建议及时就医明确病因。生理性因素包括皮肤干燥或过度摩擦，病理性因素多由感染或过敏反应引发。
1、生理性原因
长时间穿不透气的鞋袜、过度行走或摩擦可能导致脚底皮肤干燥、角质层增厚，从而引发瘙痒。此类情况通常无红斑、水疱等皮损，加强保湿护理，选择宽松透气的鞋袜后症状可逐渐缓解。
2、足癣
由红色毛癣菌等真菌感染引起，典型表现为脚底瘙痒伴脱屑、水疱或糜烂，具有传染性。确诊需进行真菌镜检，一般可遵医嘱使用酮康唑乳膏、特比萘芬喷雾剂、联苯苄唑凝胶等抗真菌药物治疗。
3、湿疹
与遗传、过敏体质或接触刺激物相关，表现为对称分布的丘疹、红斑伴渗出倾向。急性期可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒，慢性期可外用卤米松乳膏、他克莫司软膏等药物，严重者需配合口服氯雷他定片。
4、接触性皮炎
接触橡胶鞋材、洗涤剂等致敏物质后，脚底可能在24-48小时内出现边界清晰的瘙痒性红斑。确诊后需立即脱离过敏原，局部外用丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等糖皮质激素制剂，合并感染时可加用莫匹罗星软膏。
若调整生活习惯后瘙痒持续超过1周，或出现皮肤破溃、渗液等情况，建议到皮肤科进行斑贴试验、皮肤镜等检查。避免自行长期使用激素类药物，孕妇及儿童患者需在医生指导下选择安全性高的治疗方案，日常需保持足部清洁干燥，避免与他人共用鞋袜。