心律平和倍他乐克是两种不同类型的心血管药物，主要区别体现在药物分类、作用机制、适应症及禁忌证等方面。心律平原名普罗帕酮，属于Ic类抗心律失常药；倍他乐克通用名为美托洛尔，属于选择性β1受体阻滞剂。两者均可用于心律失常治疗，但在临床应用上存在显著差异。
1、药物分类不同
普罗帕酮属于钠通道阻滞剂，通过抑制心肌细胞钠离子内流，延长动作电位时程；美托洛尔属于β受体阻滞剂，通过阻断β1肾上腺素能受体，降低心肌收缩力和心率。这种机制差异决定了它们在心血管疾病治疗中的不同定位。
2、适应症范围不同
普罗帕酮主要用于阵发性室性心动过速、房性早搏等快速型心律失常，对房室折返性心动过速效果显著。美托洛尔除用于心律失常外，更广泛应用于高血压、心绞痛、心肌梗死后的二级预防，对交感神经过度激活引起的心律失常效果更优。
3、副作用特征不同
普罗帕酮可能导致味觉改变、便秘等消化道反应，严重时可致新的心律失常；美托洛尔常见不良反应包括心动过缓、乏力、支气管痉挛等。两者均有负性肌力作用，但美托洛尔对心脏传导系统的抑制更明显。
需特别注意的是，严重心动过缓、支气管哮喘患者禁用美托洛尔，而心功能不全、电解质紊乱者慎用普罗帕酮。临床选择时应根据患者具体病情、合并症及药物相互作用等因素综合判断，建议在心血管专科医师指导下规范使用，避免自行调整用药方案。用药期间需定期监测心电图、血压等指标，确保治疗安全有效。