病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主要表现的传染性疾病。常见的病毒类型包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒,主要通过不同传播途径感染人体。
1、甲型肝炎病毒
主要通过粪-口途径传播,如摄入被污染的食物或水。感染后可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状,部分患者会出现急性肝炎。多数患者经休息和营养支持后可自愈,一般无需抗病毒治疗。
2、乙型肝炎病毒
通过血液、体液和母婴垂直传播。感染后约5%-10%会发展为慢性肝炎,可能进展为肝硬化或肝癌。临床常用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物进行抗病毒治疗,需长期用药控制病毒复制。
3、丙型肝炎病毒
主要通过血液传播。约55%-85%的感染者会发展为慢性肝炎,起病隐匿且易导致肝脏纤维化。目前采用直接抗病毒药物如索磷布韦联合治疗方案,治愈率可达95%以上。
4、丁型肝炎病毒
属于缺陷病毒,需与乙型肝炎病毒共感染或重叠感染。传播途径与乙肝相同,会加速肝病进展。治疗以控制乙肝病毒为主,可联合聚乙二醇干扰素α治疗。
5、戊型肝炎病毒
传播途径类似甲肝,孕妇感染后重症率较高。多数患者通过保肝治疗和支持疗法恢复,严重时需住院监护,目前尚无特效抗病毒药物。
预防病毒性肝炎需根据不同类型采取针对性措施,包括接种甲肝、乙肝疫苗,避免不洁饮食和血液暴露。出现持续乏力、尿色加深或皮肤黄染等症状时,应及时到感染科进行血清学检测和肝功能评估,早期诊断和治疗可显著改善预后。慢性感染者应每3-6个月复查肝脏超声和病毒载量监测。