怀不上孕的原因可能与女性排卵障碍、输卵管堵塞以及男性精子质量异常等因素有关，需结合具体情况分析。常见病因包括多囊卵巢综合征、生殖系统感染、少精症等，建议及时就医检查。
1、排卵障碍
女性排卵异常是常见原因，如多囊卵巢综合征患者因激素紊乱导致卵泡发育受阻，表现为月经稀发或闭经。高泌乳素血症会抑制促性腺激素分泌，影响卵泡成熟。甲状腺功能减退也可能干扰排卵周期。治疗时可遵医嘱使用氯米芬片、来曲唑片促排卵，溴隐亭片调节泌乳素水平。
2、输卵管堵塞
盆腔炎、子宫内膜异位症或既往宫腔手术史可能导致输卵管粘连或阻塞，阻碍精卵结合。衣原体感染等性传播疾病易引发输卵管炎性损伤。急性感染期可使用头孢克肟片、阿奇霉素片联合甲硝唑片进行抗感染治疗，慢性梗阻需考虑腹腔镜手术疏通。
3、男性精子质量异常
少精症、弱精症或畸形精子症会降低受孕概率，常见于精索静脉曲张、睾丸炎或内分泌失调。长期高温环境、吸烟酗酒等生活习惯也会损伤生精功能。可在医生指导下使用左卡尼汀口服溶液改善精子活力，配合维生素E软胶囊、生精片等药物调节生精微环境。
建议夫妻双方共同就诊生殖医学科，完善性激素检测、精液分析、输卵管造影等检查。备孕期间保持规律作息，避免接触有毒有害物质，女性可监测基础体温把握排卵期。若确诊为器质性疾病，需根据病因进行针对性治疗，必要时考虑辅助生殖技术。