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耳石症有哪些治疗方法?

罗红强 耳鼻咽喉头颈科 主任医师

江西省人民医院 三甲

耳石症的治疗方法主要包括手法复位、药物治疗、前庭康复训练、手术治疗以及日常调理等,需根据患者情况选择合适方案。耳石症即良性阵发性位置性眩晕,通常由耳石脱落至半规管引发,可通过以下方式改善症状。

1、手法复位

这是首选治疗方法,通过特定头部运动使耳石回到椭圆囊。常用Epley复位法适用于后半规管耳石症,操作时医生会引导患者进行系列体位变化,多数患者1-2次复位即可缓解。Barbeque翻滚法则针对水平半规管耳石症,有效率可达70%-80%。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环,搭配地西泮片缓解焦虑。异丙嗪片等抗组胺药物可减轻眩晕症状,但需注意此类药物不能根治病因,仅作为辅助治疗。

3、前庭康复训练

包括Brandt-Daroff练习等平衡训练,通过重复诱发眩晕的动作促进中枢代偿。每天练习2-3次,持续4-6周可增强前庭代偿能力,适用于复位后残留头晕或不宜复位的患者。

4、手术治疗

对反复发作且保守治疗无效者,可行半规管阻塞术或前庭神经切除术。手术有效率约90%,但存在听力下降风险,需严格评估适应证,临床使用率不足5%。

5、日常调理

避免突然转头、弯腰等诱发体位变化,睡眠时垫高头部15-20厘米。补充维生素D可能有助于降低复发率,建议每日晒太阳20-30分钟。

出现眩晕症状应及时至耳鼻喉科就诊,通过视频眼震图等检查明确耳石位置。复位后24小时内避免剧烈运动,使用颈托限制颈部活动可提高复位成功率。若伴有听力下降或持续呕吐,需排除梅尼埃病等鉴别诊断。

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