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癌前病变是什么?

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

癌前病变是指某些具有潜在癌变风险的异常病理变化,本身并非恶性肿瘤,但可能发展为癌症。常见的癌前病变包括宫颈上皮内瘤变、结肠腺瘤性息肉、乳腺导管内乳头状瘤等,需根据具体类型进行针对性处理。

1、宫颈上皮内瘤变

宫颈上皮内瘤变多与人乳头瘤病毒(HPV)感染相关,根据细胞异型程度分为低级别和高级别病变。低级别病变可能自然消退,而高级别病变需通过宫颈锥切术或激光治疗清除异常组织,并定期进行宫颈细胞学筛查,以降低宫颈癌发生风险。

2、结肠腺瘤性息肉

此类息肉常见于结直肠黏膜,尤其是绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤癌变概率较高。通过结肠镜检查发现后,通常采用内镜下黏膜切除术完整切除病变,术后需每3-5年复查肠镜。若病理提示高级别上皮内瘤变,需密切随访排除局部残留。

3、乳腺导管内乳头状瘤

主要表现为乳头溢液或乳腺肿块,属于乳腺导管内的良性肿瘤,但部分病例可能进展为导管内癌。确诊需依靠乳腺超声、钼靶或磁共振检查,治疗以手术切除病变导管为主,术后需每年进行乳腺专项检查监测变化。

发现癌前病变后应避免过度焦虑,但需重视规范化随访。建议患者根据病变类型制定个体化监测方案,例如HPV阳性者需加强宫颈癌筛查,肠道息肉切除术后需调整高纤维饮食。所有干预措施均需在专科医生指导下进行,以实现早诊早治。

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