螺内酯片作为保钾利尿剂，一般可能出现电解质紊乱、胃肠道不适、内分泌异常、低血压以及肾功能异常等副作用。具体表现存在个体差异，用药期间需密切监测。
1、电解质紊乱
螺内酯片会抑制肾小管对钾离子的排泄，可能导致血钾水平升高，出现肌肉无力、心率减慢等症状。对于肾功能不全或同时服用补钾药物的患者，发生高钾血症的风险显著增加。
2、胃肠道不适
部分患者服药后可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化道反应，这与药物直接刺激胃黏膜有关。通常症状较轻，随用药时间延长可逐渐耐受。
3、内分泌异常
长期使用可能干扰性激素代谢，男性患者可能出现乳房发育、性功能减退，女性可能出现月经周期紊乱。这与药物竞争性抑制雄激素受体有关，停药后多数可恢复。
4、低血压
利尿作用可能导致血容量减少，引发体位性低血压，表现为头晕、眼前发黑等症状。老年患者或联合使用降压药时需特别注意缓慢改变体位。
5、肾功能异常
少数患者用药后可能出现血肌酐升高、尿素氮水平上升等肾功能指标异常，多见于已有肾脏疾病或脱水状态的患者。
用药期间应定期监测电解质、肾功能和血压，避免高钾饮食。若出现严重头痛、心律不齐或呼吸困难等异常反应，应立即停药并就医。需在医生指导下调整剂量，不可自行增减药量或突然停药。