排便时肛门疼痛可能是生理性原因所致，也可能与肛裂、痔疮、肛周脓肿等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。如果排除用力过猛或大便干燥等因素后仍反复疼痛，需警惕病理性改变。
1、生理性原因
排便时过度用力或粪便过于干燥坚硬，可能造成肛周皮肤或黏膜的机械性损伤，引发短暂性疼痛。这类疼痛通常在排便后数小时内自行缓解，调整饮食结构、增加水分摄入后，排便状况改善即可消失。
2、肛裂
长期便秘导致肛管皮肤全层纵行裂开，形成梭形溃疡。典型症状包括排便时刀割样疼痛和便后持续灼痛，常伴有便纸染血。急性期可遵医嘱使用盐酸利多卡因凝胶止痛，配合硝酸甘油软膏促进溃疡愈合，同时服用乳果糖口服溶液软化大便。
3、痔疮
痔静脉丛迂曲扩张形成肿物，排便时受到摩擦或嵌顿时，可能出现胀痛或刺痛。确诊后可外用复方角菜酸酯乳膏缓解症状，口服地奥司明片改善静脉张力，配合高锰酸钾坐浴促进局部血液循环。若保守治疗无效，需考虑吻合器痔上黏膜环切术。
4、肛周脓肿
肛腺感染引发的化脓性疾病，表现为肛周持续跳痛并伴随红肿包块。早期可口服头孢克肟分散片、甲硝唑片控制感染，局部外敷鱼石脂软膏。脓肿成熟后需行切开引流术，术后定期换药并使用康复新液促进创面愈合。
日常应注意保持大便通畅，每日摄入25-30克膳食纤维，便后使用温水清洗肛门。若疼痛持续超过3天或伴有发热、脓性分泌物等情况，应及时到肛肠外科进行直肠指诊和肛门镜检查，避免自行使用偏方延误治疗。