直肠癌患者的平均生存期受多种因素影响，通常需根据肿瘤分期、治疗方式及个体差异综合判断。早期患者经规范治疗可能实现长期生存，而晚期患者的生存期相对较短。
早期直肠癌患者若未发生转移，5年生存率可达到80%~90%。此阶段肿瘤局限于肠壁内，通过根治性手术切除并配合放化疗，能有效控制病情进展。部分患者术后甚至无需辅助治疗即可长期生存。中期患者出现局部淋巴结转移时，5年生存率约为50%~70%，此时需采取新辅助放化疗联合手术的综合治疗方案。
影响生存期的关键因素包括病理分期、治疗规范性和分子生物学特征。低分化腺癌、脉管侵犯及神经侵犯等不良病理特征会显著缩短生存期。KRAS/NRAS基因突变患者对靶向治疗不敏感，生存获益受限。规范化的多学科诊疗团队制定的个体化方案，相较单一治疗可提升15%~20%的生存率。患者体能状态评分较高者，往往更能耐受强化治疗从而获得更好预后。
确诊后应及时到肿瘤专科医院就诊，通过影像学评估和分子检测制定精准治疗方案。治疗期间需加强营养支持，保持积极心态并定期复查。术后每3~6个月进行肠镜和肿瘤标志物检测，前2年每半年进行胸腹盆增强CT检查，有助于早期发现复发转移。