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肝部疼痛是什么原因?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝部疼痛可能是生理性原因所致,也可能与病毒性肝炎、胆囊疾病、肝脏占位性病变等原因有关,建议及时就诊查明病因。

1、生理性原因

剧烈运动或过度劳累可能导致肝区暂时性疼痛,因运动时内脏血液重新分配,肝脏充血引发牵拉感。情绪紧张、焦虑也可能引起功能性肝区不适,通常休息后可缓解,一般无需特殊治疗。

2、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒感染引起的肝脏炎症会导致肝细胞水肿,使肝包膜受到牵拉产生胀痛。患者常伴有乏力、食欲减退等症状,急性期可能出现皮肤黄染。需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物,配合甘草酸二铵肠溶胶囊进行保肝治疗。

3、胆囊疾病

胆囊炎急性发作时疼痛可放射至肝区,胆结石嵌顿在胆囊颈部会引起阵发性绞痛。这类疼痛多发生在进食油腻食物后,可能伴随恶心呕吐。治疗可选用注射用头孢曲松钠抗感染,口服熊去氧胆酸胶囊利胆,必要时需行腹腔镜胆囊切除术。

4、肝脏占位性病变

肝囊肿增大或肝血管瘤生长会刺激肝包膜引发持续性隐痛,恶性肿瘤如肝癌浸润周围组织时疼痛剧烈。需通过增强CT等检查明确性质,囊肿较大时可行穿刺硬化治疗,肝癌患者可根据情况使用甲磺酸仑伐替尼胶囊靶向治疗或进行肝动脉介入栓塞术。

出现肝区疼痛症状时应避免自行服用止痛药掩盖病情,建议及时到消化内科或肝胆外科就诊。完善肝功能、肝炎病毒筛查、腹部超声等检查,40岁以上患者需增加肿瘤标志物检测。日常生活中需注意戒烟限酒,保持规律作息,急性发作期应进食低脂易消化饮食。

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