血便颜色不同通常与出血部位及病因有关，可能提示痔疮、结肠炎、结肠癌、胃溃疡、食管静脉曲张等疾病。不同颜色的血便反映出血位置及血液在消化道内停留的时间差异，需结合其他症状综合判断。
1、鲜红色血便
常见于痔疮或肛裂等肛门周围疾病。由于出血部位靠近肛门，血液未经过肠道充分氧化，颜色较鲜红。患者可能伴有排便疼痛、肛门瘙痒或肿物脱出等症状。可通过肛门指诊或肠镜检查确诊，一般以药物保守治疗为主。
2、暗红色血便
多提示结肠部位出血，如溃疡性结肠炎、结肠息肉或结肠癌。血液在肠道内存留时间较长，血红蛋白被部分分解导致颜色变暗。可能伴随腹痛、里急后重、大便习惯改变等症状。结肠癌患者还可能出现消瘦、贫血等全身症状，需通过肠镜取活检明确诊断。
3、黑色柏油样便
常见于上消化道出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡或食管静脉曲张破裂。血液在胃酸作用下形成硫化亚铁，使粪便呈现柏油样黑便。患者常伴有呕血、上腹痛、头晕心悸等症状，严重出血时可能引发休克，需立即进行胃镜检查及止血治疗。
4、血便伴黏液脓血
多见于细菌性痢疾、阿米巴肠病等肠道感染性疾病。病原体侵袭肠黏膜引发炎症反应，导致黏液分泌增多并破坏血管。患者多伴有发热、腹痛、腹泻等急性感染症状，需进行粪便培养及病原学检测，针对性使用抗生素治疗。
发现异常血便应及时就医，建议在症状出现48小时内进行消化道内镜检查。40岁以上人群出现持续血便建议定期进行肠癌筛查，包括粪便潜血试验和肠镜检查。避免自行使用止血药物掩盖病情，治疗期间需保持饮食清淡，注意观察排便情况及伴随症状变化。