吉西他滨属于抗代谢类化疗药物中的嘧啶类似物，主要通过干扰DNA合成过程抑制肿瘤细胞增殖。该药在临床上常用于治疗胰腺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌及膀胱癌等多种实体瘤。
1、作用机制
吉西他滨作为脱氧胞苷的类似物，进入细胞后经磷酸化生成活性代谢产物，竞争性抑制DNA聚合酶活性。其通过掺入DNA链终止延伸过程，同时抑制核糖核苷酸还原酶，减少脱氧核苷酸库的供应，最终导致DNA合成受阻及细胞周期停滞。
2、适应症
该药是晚期胰腺癌的一线治疗药物，可显著延长生存期。在非小细胞肺癌治疗中，吉西他滨联合铂类药物能提高客观缓解率。对于转移性乳腺癌患者，特别是蒽环类耐药病例，单药治疗仍具临床价值。膀胱癌新辅助化疗方案也常包含此药物。
3、药物代谢特点
吉西他滨经肝细胞内脱氨酶代谢为无活性产物，约90%通过肾脏排泄。其血浆半衰期约32-94分钟，呈剂量依赖性药代动力学特征。肝功能异常患者需调整剂量，而肾功能不全者更需密切监测药物浓度。
4、联合用药方案
临床常与顺铂联用治疗非小细胞肺癌，与紫杉醇联合用于乳腺癌治疗，与奥沙利铂组合用于胆道系统肿瘤。在膀胱癌新辅助治疗中，多采用吉西他滨联合顺铂的GC方案。
5、周期特异性特点
作为S期特异性药物，其疗效与给药方案密切相关。标准给药方式为第1、8天静脉输注，21天为一个周期，这种间歇给药模式可减少骨髓抑制等不良反应。
使用吉西他滨时需定期监测血常规，注意中性粒细胞减少和血小板下降情况。治疗期间应评估肝肾功能，出现严重毒性反应需及时调整剂量。输液过程中可能引发呼吸困难等过敏反应，建议做好急救准备。具体用药方案应由肿瘤专科医生根据患者个体情况制定。