紫癜肾炎能否治愈需结合具体病情判断，多数患者经过规范治疗可达到临床治愈，少数重症或反复发作病例可能迁延不愈。其预后与病理类型、治疗时机及并发症等因素密切相关。
1、轻度紫癜肾炎
约80%患者属于此类型，表现为单纯血尿或轻度蛋白尿。肾活检显示肾小球轻微病变，经糖皮质激素治疗和血管保护剂（如维生素C片、复方芦丁片）干预后，6-12个月内尿检指标可恢复正常，肾功能保持稳定，此类患者通常可获得临床治愈。
2、反复发作型
约15%患者因持续抗原暴露或免疫调节异常导致病情反复。病理可见系膜增生性改变，需长期应用免疫抑制剂（如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片）联合血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利片）控制病情。此类患者5年肾脏存活率超过90%，但需终身监测尿常规和肾功能。
3、重症紫癜肾炎
不足5%患者出现新月体肾炎或肾间质纤维化，病理损伤不可逆。临床表现为大量蛋白尿（＞3.5g/24h）或血肌酐进行性升高，即便采用甲基强的松龙冲击治疗联合血浆置换，仍有约30%患者在10-20年内进展至终末期肾病，需依赖透析或肾移植维持生命。
建议确诊后尽早进行肾活检明确病理分级，在风湿免疫科和肾内科医师指导下制定个体化方案。治疗期间需定期检测24小时尿蛋白定量、血清补体C3及肾小球滤过率，同时注意避免接触过敏原、预防感染。早期规范干预可显著改善预后。