排便时出现血迹可能是生理性因素导致，也可能与肛裂、痔疮、肠道炎症、结直肠息肉或结直肠癌等病理性原因有关。若出血持续或伴随其他症状，建议及时就医明确病因。
1、肛裂
肛裂是肛管皮肤层裂开形成的溃疡，通常因大便干燥或排便时过度用力导致。患者排便时会出现肛门疼痛和鲜红色血迹，血液常附着于粪便表面或厕纸上。治疗时可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶或地尔硫卓软膏等药物缓解症状，必要时需进行肛门括约肌侧切术。
2、痔疮
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时因静脉压力增高导致血管破裂出血。表现为无痛性便后滴血或喷血，血液呈鲜红色。临床常用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏或普济痔疮栓等药物进行局部止血，严重者需行痔切除术。
3、肠道炎症
溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病会导致肠道黏膜充血糜烂。患者常排出黏液脓血便，伴有腹痛、腹泻及里急后重感。治疗多采用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片或硫唑嘌呤片等药物控制炎症反应。
4、结直肠息肉
息肉表面黏膜受粪便摩擦可能出现渗血，通常表现为间断性少量鲜血便。较大息肉或腺瘤性息肉需在内镜下进行切除术，术后需定期复查肠镜监测病情变化。
5、结直肠癌
肿瘤组织坏死脱落或侵犯血管时会引起便血，血液多呈暗红色或与粪便混合，常伴有排便习惯改变、消瘦等症状。确诊后需根据肿瘤分期选择根治性手术切除，并配合放化疗等综合治疗。
日常应注意保持规律排便习惯，避免久坐或过度用力排便。若反复出现便血、大便性状改变或伴有贫血症状时，需及时进行肠镜、粪便隐血试验等检查。所有治疗方案均需在专科医生指导下进行，切忌自行使用止血药物掩盖病情。