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脑膜刺激征包括哪些症状?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑膜刺激征通常包括颈项强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征等典型表现,可能伴随头痛、呕吐等症状。该体征提示脑膜受到炎症、出血等刺激,需及时明确病因。

1、颈项强直

患者平卧时颈部肌肉僵硬,被动屈曲颈部会出现明显抵抗感,严重时头部无法贴近胸部。这是脑膜受刺激后颈部肌肉保护性痉挛的表现,常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。

2、凯尔尼格征

患者仰卧位下屈髋屈膝90度后,若被动伸直膝关节时出现阻力增大和疼痛,即为阳性。该体征因脊神经根受牵拉刺激引发,通常在脑膜炎症或出血后4-6小时逐渐显现。

3、布鲁津斯基征

被动向前屈曲患者颈部时,若引发双侧髋膝关节不自主屈曲,提示该体征阳性。这种现象是脊髓反射异常增强的表现,常与脑膜炎、颅内压增高等情况相关。

若出现上述体征,建议立即就医进行腰椎穿刺、头颅CT/MRI等检查。治疗需根据具体病因选择抗生素、抗病毒药物或降颅压治疗,如甘露醇注射液、更昔洛韦注射液等。日常需注意监测意识状态变化,避免剧烈活动加重病情。

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