肛瘘手术通常需要根据瘘管的类型、位置及复杂程度选择合适的方法，常见术式包括瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术、激光手术以及括约肌保留手术等。具体术式需由医生评估后决定，避免自行判断。
1、瘘管切开术
适用于低位单纯性肛瘘，医生会沿瘘管走向切开管壁，清除坏死组织并开放创面，借助肉芽组织自然生长促进愈合。术后需每日消毒换药，保持创面清洁干燥，约需4-6周恢复。该方法操作直接但可能影响肛门形态。
2、挂线疗法
针对高位或复杂性肛瘘，医生在瘘管内置入弹性线材，通过定期收紧线材产生压力逐步切开瘘管，同时刺激组织增生闭合腔隙。此方法可避免一次性切开导致的括约肌损伤，分次处理能有效降低肛门失禁风险，疗程约持续2-3个月。
3、肛瘘切除术
适用于存在明显硬化瘘管的患者，通过完整切除瘘管及周围瘢痕组织实现根治。术中需注意保护肛门括约肌功能，创面较大者可能需要进行皮瓣移植。该术式复发率低于5%，但术后疼痛较明显且愈合时间长达8周。
4、激光手术
采用1470nm等特定波长激光光纤消融瘘管壁，具有出血少、创伤小的特点，适合浅表性肛瘘。激光产生的热效应可封闭微小血管和淋巴管，降低感染风险，术后2-3周即可恢复日常活动，但对复杂瘘管治疗效果有限。
5、括约肌保留手术
通过生物补片填塞、纤维蛋白胶封闭或推移黏膜瓣等技术，在清除感染灶的同时最大限度保留肛门功能。这类术式可使90%以上患者维持正常控便能力，但需要主刀医生具备丰富肛肠手术经验。
术后需保持术区清洁，遵医嘱使用高锰酸钾坐浴，定期复查直至创面完全上皮化。出现发热、持续出血或剧烈疼痛时应及时复诊。建议选择正规医院肛肠专科就诊，术前完善肛周MRI或超声检查明确瘘管走向，术后配合生物反馈训练有助于功能恢复。