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爆发性心肌炎是什么病?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

爆发性心肌炎是一种急性、严重的弥漫性心肌炎症性疾病。该病起病急骤、进展迅速,可导致心肌广泛损伤,引发心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死,是临床常见的危重症之一。

爆发性心肌炎多由病毒感染引起,常见病原体包括柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等。病毒直接侵袭心肌细胞引发炎症反应,同时激活免疫系统产生过度免疫应答,导致心肌细胞大面积坏死。患者常突发胸痛、呼吸困难、心悸、乏力,可能伴有发热、恶心等前驱感染症状。病情恶化时可出现血压下降、四肢湿冷、意识模糊等心源性休克表现,心电图可见广泛ST-T改变、传导阻滞等异常。诊断需结合心肌酶谱升高、心脏超声显示心室功能减退等指标。

该病需在重症监护室进行救治,治疗方案包括绝对卧床休息、持续心电监护、静脉注射免疫球蛋白调节免疫,使用糖皮质激素抑制炎症反应。对于严重心律失常患者可能需要临时心脏起搏,合并心源性休克者需使用血管活性药物或体外膜肺氧合支持。患者应严格遵医嘱治疗,避免任何体力活动,注意预防呼吸道感染。若出现胸闷气促持续加重、意识改变等情况,需立即拨打急救电话。

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