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心肌酶谱检查什么?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心肌酶谱检查主要用于评估心肌损伤或坏死的程度,常涉及肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶以及肌钙蛋白等指标。

1、肌酸激酶

该酶存在于心肌、骨骼肌等组织中,当心肌受损时其数值会升高。急性心肌梗死发作后4-6小时即可出现异常,是早期诊断的重要依据之一。但其特异性相对较低,剧烈运动后骨骼肌损伤也可能导致数值上升。

2、肌酸激酶同工酶

CK-MB对心肌损伤具有较高特异性,在急性心肌梗死诊断中价值显著。其活性通常在心肌梗死后3-8小时开始升高,18-24小时达峰值,能较好反映心肌损伤范围,但需注意某些肌病也可能导致轻度升高。

3、乳酸脱氢酶

作为非特异性指标,其升高时间较晚(梗死后12-24小时),持续约10天。临床常通过观察LDH同工酶LDH1/LDH2比值变化辅助诊断,但该指标易受肝脏疾病、溶血等因素影响。

4、天门冬氨酸氨基转移酶

AST在心肌细胞受损时会释放入血,但其在肝病时升高更明显。现代临床已较少单独用于心脏疾病诊断,更多作为综合判断的参考指标。

5、肌钙蛋白

具有高度心肌特异性,是诊断心肌损伤最敏感的指标。超敏肌钙蛋白检测可在心肌梗死后3小时检出异常,持续升高时间达1-2周,对微小范围心肌损伤也较敏感,现已成为急性冠脉综合征诊断的核心标准。

当出现持续胸痛、呼吸困难等心脏相关症状时,应及时进行心肌酶谱检查。临床医生会结合心电图、临床症状及酶学动态变化进行综合判断,建议检查后携带完整报告至心血管专科就诊,由专业医师解读结果并制定后续治疗方案。

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