全麻是手术中常用的麻醉方式,其潜在危害主要包括呼吸抑制、心血管系统影响、术后认知障碍、恶心呕吐以及过敏反应等。具体风险与患者个体差异、手术类型及麻醉管理密切相关。
1、呼吸抑制
全麻药物可抑制中枢神经系统,降低呼吸驱动,导致血氧饱和度下降。尤其在麻醉诱导和苏醒阶段,可能出现气道阻塞或通气不足,需通过气管插管和机械通气维持氧合。
2、心血管系统影响
麻醉药物可能引起血压波动和心率失常。例如丙泊酚可扩张血管导致低血压,而插管刺激可能引发短暂性心率加快,存在心脏基础疾病的患者风险更高。
3、术后认知障碍
老年患者可能出现术后谵妄或认知功能下降,可能与麻醉药物对神经递质的影响、术中脑氧供需失衡有关,通常数天至数周恢复,少数持续数月。
4、恶心呕吐
约30%患者术后出现恶心呕吐,与阿片类镇痛药使用、吸入麻醉剂刺激前庭系统相关,女性及晕动症患者发生率更高。
5、过敏反应
罕见但严重的并发症,多见于肌松药或乳剂类麻醉药物引发的速发型超敏反应,表现为皮疹、支气管痉挛甚至过敏性休克。
实施全麻前需完善术前评估,包括心肺功能、过敏史及用药史。术后应加强生命体征监测,及时处理并发症。患者需如实告知医生既往病史,遵循术前禁食要求,以最大限度降低麻醉风险。