斜疝和直疝的区别主要在于解剖位置、发病机制以及临床表现等方面。这两种腹股沟疝的发病原因和症状有所不同，需结合具体情况判断。
1、解剖位置
斜疝的疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，经过腹股沟管斜行向内下方，最终可能进入阴囊。直疝的疝囊则位于腹壁下动脉内侧，直接从腹股沟三角区向前突出，不经过腹股沟管全程，通常不进入阴囊。
2、发病机制
斜疝多为先天性因素导致，如鞘状突未完全闭合，常见于儿童或青壮年。直疝则多与后天性腹壁薄弱有关，如长期腹压增高、肌肉萎缩等，好发于中老年群体。直疝的发生与腹横筋膜松弛、腹股沟区支撑结构退化密切相关。
3、临床表现
斜疝的包块呈梨形，可坠入阴囊，平卧时可能自行回纳，咳嗽时指尖触及外环有冲击感。直疝的包块呈半球形，基底较宽，位于腹股沟三角区，较少发生嵌顿，突出时患者常伴有局部坠胀感，但疼痛程度相对较轻。
若出现腹股沟区包块、疼痛等症状，建议及时到普外科就诊。医生通过体格检查、超声或CT等影像学手段可明确诊断。确诊后需避免重体力劳动，根据疝环大小和患者情况选择无张力修补术或腹腔镜手术等治疗方案。