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痛风患者应选择哪种药物?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

痛风患者一般可选择非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物等进行治疗,需根据病情阶段选择合适的药物。患者需在医生指导下规范用药,避免自行调整药物剂量或疗程。

1、非甾体抗炎药

急性痛风发作时通常首选布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等非甾体抗炎药,这类药物通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,从而快速缓解关节红肿热痛症状。但存在消化道溃疡或肾功能不全者需慎用。

2、秋水仙碱

作为痛风急性发作的特异性药物,小剂量秋水仙碱可通过抑制中性粒细胞趋化减轻炎症反应。通常建议在发作24小时内开始用药,常见剂型包括片剂和胶囊。需注意该药可能引发腹泻等胃肠道反应。

3、糖皮质激素

对于存在非甾体抗炎药禁忌证的患者,可短期使用泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素。这类药物通过抑制炎症细胞浸润和细胞因子释放发挥作用,但需警惕长期使用可能导致的血糖升高、骨质疏松等副作用。

4、降尿酸药物

在痛风缓解期需规律服用别嘌呤醇、非布司他(黄嘌呤氧化酶抑制剂)或苯溴马隆(促尿酸排泄药)控制血尿酸水平。治疗目标是将血尿酸维持在360μmol/L以下,需持续用药预防痛风石形成和关节破坏。

痛风患者用药期间需定期监测肝肾功能和血尿酸水平,保持每日2000ml以上饮水量。建议限制高嘌呤食物摄入,避免饮酒和剧烈运动诱发急性发作。若出现药物过敏或严重不良反应,应及时就诊调整治疗方案。

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