脂肪肝的严重程度与病情发展阶段有关，早期通常不严重且可逆，但若不及时干预可能进展为严重病变。多数情况下，轻度脂肪肝无明显症状，但中重度可能引发肝脏损伤。
1、单纯性脂肪肝
早期肝细胞仅出现脂肪堆积，未伴随炎症或纤维化，此时通过调整饮食、增加运动等措施可逆转，对健康威胁较小。此阶段肝功能指标可能正常或轻微异常，患者通常无自觉症状。
2、脂肪性肝炎
当肝细胞脂肪堆积超过5%且出现炎症反应时，可能发展为脂肪性肝炎。此时转氨酶水平升高，患者可能出现乏力、右上腹不适等症状，肝脏开始出现实质性损伤，需配合药物治疗如双环醇片、水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等，同时需严格生活方式管理。
3、肝纤维化/肝硬化
长期未控制的脂肪性肝炎会导致肝细胞坏死和纤维组织增生，逐渐发展为肝硬化。此阶段可能出现腹水、黄疸、消化道出血等并发症，肝脏功能严重受损，部分患者可能进展为肝癌，需进行抗纤维化治疗和并发症管理。
建议定期进行肝脏超声和肝功能检查，尤其肥胖、糖尿病患者应加强筛查。日常需保持低脂饮食，每周进行150分钟以上中等强度运动，避免饮酒。若已出现肝功能异常，应在医生指导下制定个性化治疗方案。