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治疗癫痫吃什么药?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

治疗癫痫通常需要根据发作类型及病因选择合适的药物,常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等,需严格遵医嘱使用。

1、丙戊酸钠

丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物,适用于全面性发作如强直阵挛发作、失神发作等。其作用机制可能与增加脑内γ-氨基丁酸浓度有关,从而抑制神经元异常放电。部分患者可能出现肝功能异常或体重增加,需定期监测。

2、卡马西平

卡马西平主要用于部分性发作及继发全面性强直阵挛发作,通过阻断电压依赖性钠通道减少异常放电。对三叉神经痛也有疗效,但可能引起皮疹或白细胞减少,用药期间需监测血常规。

3、苯妥英钠

苯妥英钠适用于部分性发作和强直阵挛发作,通过稳定神经元膜电位发挥作用。长期使用可能引起牙龈增生或骨质疏松,需注意口腔卫生并补充钙剂。

4、左乙拉西坦

左乙拉西坦对部分性发作及肌阵挛发作有效,通过结合突触囊泡蛋白SV2A调节神经递质释放。该药耐受性较好,较少引起严重肝肾功能损害,但可能出现嗜睡或情绪波动。

5、拉莫三嗪

拉莫三嗪常用于难治性癫痫的辅助治疗,尤其对失神发作和部分性发作有效。其作用涉及钠通道阻滞和谷氨酸释放抑制,起始剂量需缓慢递增以避免严重皮疹等过敏反应。

癫痫患者需规律服药并定期复查血药浓度及肝肾功能,不可自行调整剂量或停药。若出现药物过敏、发作频率增加或认知功能下降,应及时就医调整治疗方案。日常生活中需避免熬夜、饮酒及过度疲劳等诱发因素。

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