造影剂副作用主要包括过敏反应、肾脏影响、甲状腺功能异常、胃肠道反应以及其他局部反应等。具体表现因人而异，通常与个体差异、造影剂类型及使用剂量有关。
1、过敏反应
部分患者可能对造影剂中的成分产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑等轻度症状。少数情况下可能出现严重的过敏性休克，表现为呼吸困难、血压下降甚至意识模糊，需立即采取急救措施。这种情况多见于碘类造影剂，尤其是离子型对比剂。
2、肾脏影响
含碘造影剂可能引发对比剂肾病，主要表现为血肌酐水平升高。原有肾功能不全、糖尿病或脱水状态的患者风险较高。通常在注射后24-48小时出现，多数为可逆性损伤，需通过水化治疗促进造影剂排泄。
3、甲状腺功能异常
碘造影剂可能干扰甲状腺激素代谢，使用后2-6周内可能出现甲状腺功能亢进或减退。既往有甲状腺疾病者需特别关注，必要时应监测甲状腺功能指标。
4、胃肠道反应
约5%-10%患者可能出现恶心、呕吐或腹部不适感，通常为一过性表现，与造影剂直接刺激胃肠道黏膜或渗透压变化有关。使用非离子型低渗造影剂可降低发生率。
5、其他局部反应
注射部位可能出现疼痛、灼热感或静脉炎，多见于高浓度造影剂快速注射时。极少数患者可能发生对比剂外渗导致组织肿胀，需局部冷敷处理。
使用造影剂前应完善肾功能、过敏史评估，检查后建议适量饮水加速代谢。出现皮肤红肿、呼吸困难等严重症状需立即告知医护人员。甲亢患者、严重肾功能不全者需谨慎选择检查方式，必要时可考虑替代成像技术。