硬膜外血肿与硬膜下血肿的区别主要在于发生部位、病因及临床表现等方面，两者属于不同类型的颅内出血。具体区别通常包括解剖位置不同、出血来源不同以及症状表现不同。
1、解剖位置不同
硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间，通常由外伤导致颅骨骨折并损伤脑膜血管引起。而硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间的潜在腔隙，多因脑组织移位导致桥静脉撕裂出血，常见于老年人或脑萎缩患者。
2、出血来源不同
硬膜外血肿多由脑膜中动脉破裂引起，出血速度快且血肿局限，CT检查可见双凸透镜形高密度影。硬膜下血肿通常源于皮质小血管或桥静脉损伤，血液沿脑表面扩散，CT表现为新月形或弧形高密度影，慢性期可能呈现等密度或低密度。
3、症状表现不同
硬膜外血肿患者可能出现中间清醒期，即外伤后短暂昏迷、清醒后再次昏迷，伴有剧烈头痛和瞳孔变化。硬膜下血肿患者症状进展较缓慢，可能表现为持续加重的意识障碍、肢体偏瘫或颅内压增高症状，慢性硬膜下血肿甚至在外伤后数周才出现临床表现。
若发生头部外伤后出现头痛、呕吐或意识改变，建议立即进行头颅CT或MRI检查明确诊断。治疗方案需根据血肿大小、占位效应及患者状态决定，包括手术清除血肿或保守观察，需严格遵循神经外科医师的诊疗建议。