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剖宫产有哪些手术方法?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

剖宫产常见的手术方法包括子宫下段横切口剖宫产、古典式剖宫产、腹膜外剖宫产、紧急剖宫产以及择期剖宫产等,具体方式需根据孕妇情况及医生评估选择。以下是几种主要手术方法的介绍:

1、子宫下段横切口剖宫产

此方法在子宫下段做横向切口,是目前最常用的术式。由于子宫下段肌层较薄、血管分布少,术后出血风险较低,且切口愈合较好,适用于大多数孕妇。手术过程中需逐层分离腹壁组织,切开子宫后取出胎儿,最后分层缝合。

2、古典式剖宫产

该术式在子宫体部做纵向切口,适用于胎盘前置、胎儿横位或子宫下段粘连严重等特殊情况。由于子宫体部肌层较厚、血供丰富,术后出血量可能较多,且再次妊娠时子宫破裂风险较高,因此临床应用逐渐减少。

3、腹膜外剖宫产

通过分离膀胱前间隙直接暴露子宫下段,不进入腹腔,适用于存在宫内感染或盆腔粘连的孕妇。此方法可减少腹腔污染风险,但操作难度较大,对医生技术要求较高,现多用于特定病例。

4、紧急剖宫产

当胎儿窘迫、胎盘早剥或产程停滞等紧急情况时,需在短时间内完成手术。术中要求快速进入腹腔并娩出胎儿,以保障母婴安全,但可能因时间紧迫增加并发症风险。

5、择期剖宫产

针对胎位异常、多胎妊娠或既往剖宫产史等计划性手术,通常在孕39周后实施。术前可充分评估孕妇状况,准备更为完善,术后恢复相对可控。

剖宫产手术方式需结合胎儿大小、胎位、孕妇健康状况及医疗条件综合决定。术后需密切观察切口愈合情况,预防感染,并遵医嘱进行康复锻炼。具体手术方案应由专业医生根据个体化评估后制定。

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