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新生儿黄疸与溶血有关系吗?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

新生儿黄疸与溶血有一定关系,溶血是导致病理性黄疸的常见原因之一。新生儿黄疸可能是生理性因素所致,也可能与溶血、感染、胆道闭锁等病理性原因有关,需及时就医明确病因。

1、溶血

母婴血型不合如ABO溶血或Rh溶血可能导致红细胞大量破坏,释放过多胆红素。这种情况常见于母亲O型血而胎儿A型或B型血,或Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿。溶血引起的黄疸通常在出生后24小时内出现,进展较快,可能伴随贫血和肝脾肿大,需通过血清学检测确诊。

2、感染

新生儿败血症、TORCH感染等可导致红细胞膜脆性增加,加速红细胞破坏。细菌内毒素还可抑制肝酶活性,影响胆红素代谢。感染性黄疸常伴有发热、反应差、吃奶量减少等全身症状,需进行血培养及炎症指标检测。

3、胆道闭锁

先天性胆道发育异常会导致结合胆红素排泄障碍,引起进行性加重的黄疸。此类患儿大便呈陶土色,小便深黄,需通过肝胆超声和胆道造影确诊,多数需在出生60天内手术治疗。

若新生儿出现皮肤黄染进行性加重、嗜睡、拒奶或四肢抽搐等情况,应及时到新生儿科就诊。医生会根据胆红素水平测定、血型检测、Coomb试验等检查明确病因,采用蓝光照射、人血白蛋白输注或换血疗法等干预措施,避免胆红素脑病等严重并发症发生。

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