肝内胆管结石是否要紧需根据具体情况判断，多数情况下需引起重视。若结石较小且无症状，通常定期观察即可；若结石较大或引发症状，可能需及时干预。
无症状的肝内胆管结石患者，若结石体积小且未造成胆管梗阻，一般对健康影响有限。这类患者可通过定期超声检查监测结石变化，日常生活中注意低脂饮食、规律作息，避免结石进一步增大或移位。部分稳定性结石可能长期无明显进展。
若结石引发胆道感染，患者可能出现右上腹疼痛、寒战高热及黄疸等症状。此时需进行抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。感染反复发作可能诱发化脓性胆管炎，严重时可导致感染性休克，需及时就医处理。对于合并胆管狭窄或肝萎缩的患者，可能需通过手术切除病灶区域，避免肝功能持续受损。
肝内胆管结石长期存在可能增加胆管癌变风险。若患者出现消瘦、腹部包块或CA19-9等肿瘤标志物异常升高，需高度警惕癌变可能，应及时进行增强CT、MRCP等检查明确诊断。日常生活中应严格戒烟酒，避免摄入霉变食物，定期进行肝胆系统体检。
建议确诊肝内胆管结石者每3-6个月复查肝胆超声，出现发热、黄疸或腹痛加重等情况需立即就诊。治疗方案的制定需结合结石位置、数量及肝功能状态，在肝胆外科医生指导下选择药物、介入或手术等个体化处理方式。