谷丙转氨酶（ALT）升高通常提示存在肝细胞损伤或炎症，可能由生理性因素或病理性原因引起。常见原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、胆道疾病以及肝硬化等。若检查发现异常，需结合其他指标和检查进一步明确病因。
1、生理性因素
剧烈运动、饮酒、熬夜或过度劳累可能导致ALT短暂升高。这种情况一般无其他不适症状，调整作息、戒酒并休息后，ALT水平可逐渐恢复正常。但若持续升高超过正常值2倍以上，需警惕病理性因素。
2、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染可引发肝细胞炎症，导致ALT显著升高。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。治疗需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，配合注射用还原型谷胱甘肽等保肝药物。
3、非酒精性脂肪肝
肝脏脂肪堆积超过5%时，可能诱发炎症反应，引起ALT轻至中度升高。此类患者常伴随肥胖、高脂血症。治疗需控制体重，可服用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊改善肝功能，同时配合阿托伐他汀钙片调节血脂。
4、药物性肝损伤
长期服用抗结核药（如异烟肼片）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚片）或部分抗生素（如阿莫西林胶囊）可能导致肝酶升高。建议立即停用可疑药物，并在医生指导下使用注射用门冬氨酸鸟氨酸、复方甘草酸苷片促进肝细胞修复。
5、胆道梗阻性疾病
胆总管结石、胆管肿瘤等疾病导致胆汁排泄受阻时，ALT与碱性磷酸酶（ALP）常同时升高。患者可能出现皮肤瘙痒、陶土样大便。治疗需解除梗阻，如行内镜逆行胰胆管造影术取石，或使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。
发现ALT升高后，建议避免饮酒及高脂饮食，减少肝毒性药物使用。需完善肝炎病毒筛查、肝脏超声、凝血功能等检查，必要时进行肝穿刺活检。持续异常者应在消化内科或肝病科医生指导下规范治疗，切勿自行服用保肝药物掩盖病情。