副舟骨是足部的一种解剖变异结构,通常位于足舟骨内侧或附近,属于先天发育异常导致的额外骨块。该结构在人群中的发生率约为10%-14%,多数患者无明显症状,部分可能引发足部疼痛或功能障碍。
1、位置与结构
副舟骨位于足舟骨内侧缘,通常通过纤维软骨或骨性连接与舟骨相连。根据形态可分为三型:Ⅰ型为圆形籽骨状,Ⅱ型呈三角形并与舟骨形成纤维连接,Ⅲ型为完全骨性融合的角状舟骨。这些分型直接影响临床症状的发生概率。
2、发生原因
主要与胚胎发育期舟骨骨化中心未完全融合有关,具有家族遗传倾向。后天因素如足部过度内翻、反复外伤可能诱发无症状副舟骨出现病变,青少年运动损伤是常见诱发因素,约占就诊患者的60%。
3、临床表现
约70%患者终身无症状。症状性患者主要表现为足内侧隆起伴压痛,剧烈运动后疼痛加剧,严重者可并发胫后肌腱炎或平足症。典型体征包括舟骨结节处红肿、足弓塌陷以及单足站立困难。
4、诊断与治疗
X线足部正侧位片可明确诊断,CT扫描有助于评估骨结构关系。无症状者无需治疗,急性期采用石膏固定制动配合消炎镇痛药物,慢性疼痛者可行肌腱修整术,对于Ⅲ型或严重畸形者推荐副舟骨切除联合肌腱重建术。
日常应注意选择足弓支撑良好的鞋具,避免长期穿硬底鞋。运动前做好足部热身,出现持续疼痛或步态异常时应及时至足踝外科就诊,通过个性化治疗方案可有效改善症状并恢复足部功能。