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哪些药物具有利尿作用?

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

具有利尿作用的药物主要包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂等类型,临床需根据病情遵医嘱选择。这类药物通过不同机制促进体内水分和电解质的排出,适用于水肿、高血压等疾病。

1、噻嗪类利尿剂

常用药物有氢氯噻嗪片、苄氟噻嗪片、环戊噻嗪片等。主要通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收,增加水分排出,适用于轻中度水肿及原发性高血压的辅助治疗。长期使用需注意可能引起低钾血症,需定期监测电解质。

2、袢利尿剂

代表药物包括呋塞米片、布美他尼片、托拉塞米注射液等。这类药物作用部位在肾小管髓袢升支粗段,能强效抑制钠、钾、氯的重吸收,利尿作用迅速且显著,常用于急性肺水肿、肾功能不全等严重水肿情况。静脉给药需注意可能引起耳毒性。

3、保钾利尿剂

主要有螺内酯片、氨苯蝶啶片、阿米洛利片等。通过拮抗醛固酮或直接抑制钠通道,在排钠的同时减少钾离子排泄,常与排钾利尿剂联用以维持电解质平衡。适用于肝硬化腹水、心力衰竭等伴有继发性醛固酮增多的情况。

使用利尿药物应在医生指导下进行,需定期监测血压、电解质及肾功能。服药期间若出现肌肉痉挛、心悸等低钾症状,或出现少尿、意识改变等异常情况应及时就医。患者应保持低盐饮食,避免自行调整用药剂量,合并其他慢性疾病者需主动告知医师用药史。

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